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Formulario de Fianzas (Persona Jurídica)
Fecha:   E-mail:
06/09/2010  
Razón Social :   RUC:
 
Dirección:   Teléfonos:                              Fax:
 
Fecha de constitución :   Tipo de Sociedad:
 
Capital Social Suscrito :  
 
Representantes Legales
Nombres y Apellidos   Cédula:
1.
Cargo: Desde: Hasta:
Monto Límite en obligaciones:  
Nombres y Apellidos   Cédula:
2.
Cargo: Desde: Hasta:
Monto Límite en obligaciones:  
 
Accionistas V. Nominal
Porcentaje
1.
2.
3.
4.
Cuentas bancarias  
1. Cta.Ahorro: Cta.Corriente:
2. Cta.Ahorro: Cta.Corriente:
3. Cta.Ahorro: Cta.Corriente:
Referencias Comerciales  
1. Teléfonos:
2. Teléfonos:
Obras en ejecución V.Cto
V. Actual
Fecha Inicio / Término
1.
2.
3.
Ha trabajado anteriormente con otra compañia de seguros?           Sí            No
Nombre Montos Otorgados
Fecha
Activos
Bienes Inmuebles
Avalúo
Dirección:
Municipal
Comercial
Otros: Vencimientos Monto Total
Inversiones:
Doc. por cobrar:
Ctas. por cobrar:
 
Documentos por Cobrar:
 
Cuentas por Cobrar:
 
Total de activos US$:
 
Pasivos    
Bancos:  
Inst. Financieras :  
Tarj. Crédito :  
Proveedores : Especificar :
Otros :  
Patrimonio :  
Total Pasivo y Patrimonio :   US$  
 
Declaro(mos) que toda la información contenida en esta solicitud es correcta y autorizo(amos) irrevocablemente la verificación de estos datos.
 
     
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