FORMULARIO PARA SOLICITUD DE SEGURO DE FIANZAS
SOLICITO DE HISPANA DE SEGUROS S.A. EL OTORGAMIENTO DE UN SEGURO DE
DE ACUERDO CON LAS ESPECIFICACIONES Y DETALLES QUE ENSEGUIDA SE ANOTAN Y LAS CONDICIONES DEL CONTRATO.
Contratista
Cédula de Identidad o RUC
Dirección Domicilio:
Teléfonos:
Fax:
Asegurado y/o Beneficiario
Dirección::
Teléfono:
Fax:
Valor del Contrato
Valor Asegurado
Objeto del Seguro
Vigencia del Seguro
Fecha en la que debe empezar el Seguro
Lugar de ejecución del Contrato
CONTRAGARANTÍAS
Pagaré (Nombre de Garante y Cónyuge)
Hipoteca:
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